腹瀉時飲食的重要性

當腹瀉來襲時，除了身體上的不適，許多人最直接的困擾便是「該吃什麼才好？」。腹瀉並非單一疾病，而是多種潛在健康問題的共同表徵，其背後可能隱藏著複雜的腹瀉原因，從最常見的病毒或細菌感染、食物中毒，到功能性腸胃問題如腸躁症，甚至是食物不耐症如乳糖不耐。在這個過程中，腸道黏膜可能受損，消化與吸收功能大幅下降。此時，正確的飲食選擇不僅是為了補充流失的體力與營養，更扮演著「腸道修復師」的關鍵角色。錯誤的飲食，例如攝取油膩或高纖食物，可能加劇腸道刺激，使腹瀉惡化或延長病程；反之，適當的飲食能提供腸道休息的機會，幫助吸收水分與電解質，穩定腸道環境，並為受損細胞的修復提供原料。因此，理解並實踐腹瀉期間的飲食原則，是從不適中加速恢復、避免脫水等併發症的首要步驟。

腹瀉期間的飲食原則

面對腹瀉，飲食策略的核心目標是「減輕腸道負擔、補充流失物質、避免進一步刺激」。以下是幾個必須遵循的基本原則：

• 少量多餐：將一日三餐分為五到六餐進食。一次攝取過多食物會加重仍在發炎或功能不佳的腸道負擔，可能引發更劇烈的蠕動與不適。少量進食能讓腸道有餘力進行有限的消化與吸收。
• 清淡易消化：選擇烹調方式簡單、質地柔軟、不含複雜調味料的食物。蒸、煮、燉是最佳烹調法，應避免煎、炸、烤。食物的目標是能在腸道中被快速分解吸收，減少殘渣。
• 補充水分與電解質：這是腹瀉照護中最緊迫的一環。根據香港衛生署的資料，腹瀉是兒童脫水的常見腹瀉原因之一。頻繁的水樣便會帶走大量水分及鈉、鉀等電解質，可能導致虛弱、頭暈、心跳加速，嚴重時甚至危及生命。單純喝白開水可能不足以補充電解質，因此需特別注意此項補充。
• 避免刺激性食物：任何可能刺激腸道蠕動或分泌的食物都應暫時忌口。這包括物理性刺激（如過燙或過冰）、化學性刺激（如辛辣、酸味強烈）以及某些難消化的成分。

掌握這些原則，就如同為混亂的腸道訂下平靜的規則，是後續選擇具體食物的基礎。

適合腹瀉時食用的食物

基於上述原則，以下食物被認為是腹瀉期間的「友善清單」，它們能提供能量，又不易引發腸道抗議：

• 白粥、米飯：澱粉質經長時間熬煮後變得極易消化，米湯本身也含有一些電解質，能溫和地提供熱量。
• 白吐司、饅頭：精緻澱粉製品，低纖維、低油脂，是溫和的碳水化合物來源。可稍微烤過，讓質地更乾，有助吸收腸道多餘水分。
• 蘇打餅乾：鹹味蘇打餅乾能提供少許鹽分（鈉），且易於入口，適合在沒有胃口時補充少量能量。
• 香蕉：富含鉀離子，可補充腹瀉流失的電解質；其果膠成分能吸收腸內水分，幫助大便成形。選擇熟透的香蕉更易消化。
• 蘋果泥：煮熟或製成泥的蘋果同樣富含果膠，具有收斂作用。生蘋果纖維較多，反而可能促進蠕動，故務必煮熟後食用。
• 蒸煮的蔬菜：如胡蘿蔔、馬鈴薯。它們經過徹底蒸煮後纖維軟化，且胡蘿蔔富含果膠，馬鈴薯則是良好的鉀來源。應避免高纖維的蔬菜如芹菜、芥蘭。
• 瘦肉、魚肉：如雞胸肉、豬里肌、鱈魚等。以蒸、水煮方式烹調，去油去皮，可提供優質蛋白質供身體修復，且易於消化。
• 清澈的湯：如去油的雞湯、蔬菜清湯。能補充水分和少量電解質，且溫暖的湯液有舒緩作用。切記要去除表面浮油。
• 口服電解質液：這是最直接有效補充水分與電解質的方式。藥房有售經科學配方的口服電解質補充劑，能精準補充鈉、鉀、葡萄糖等成分，對於因感染等腹瀉原因導致嚴重流失的情況尤為重要。

應避免的食物

為了讓腸道好好休息，以下幾類食物在腹瀉期間應嚴格避免，它們可能像「火上澆油」般加劇症狀：

• 油膩食物：炸雞、薯條、肥肉、濃湯等。高脂肪需要膽汁和更多消化酶來分解，會加重腸道負擔，並可能促進腸道蠕動，導致腹瀉加劇。
• 辛辣刺激食物：辣椒、咖喱、大蒜、洋蔥等。其中的刺激性物質會直接刺激腸道黏膜，加速腸道蠕動，是必須避開的禁忌。
• 乳製品（對乳糖不耐受者）：腹瀉可能暫時性地損傷腸道分泌乳糖酶的能力，即使平時沒有乳糖不耐症，此時喝牛奶也可能因無法消化乳糖而加重腹脹和腹瀉。優格或發酵乳製品（含益生菌）則需視情況，可在症狀稍緩後少量嘗試。
• 高纖維食物：全麥麵包、糙米、燕麥、生菜沙拉、大部分未去皮的水果（如梨、奇異果）。纖維雖有益健康，但會增加腸道蠕動和糞便體積，在急性腹瀉期應暫停攝取。
• 咖啡因、酒精：咖啡、濃茶、可樂、酒精飲品皆有利尿作用，可能加重身體脫水。咖啡因還會刺激腸道收縮。
• 含糖飲料與甜食：汽水、果汁、高糖分點心。高濃度的糖分會產生「滲透性」效果，將水分拉進腸道，反而可能使水瀉更嚴重。

不同原因腹瀉的飲食調整

了解背後的腹瀉原因，能讓飲食調整更具針對性，效果更佳：

• 感染性腹瀉：由病毒（如諾如病毒）或細菌（如沙門氏菌）引起。除了遵循基本原則外，可考慮補充益生菌（如乳酸桿菌、比菲德氏菌）。研究顯示，特定菌株有助於恢復腸道菌群平衡，競爭性抑制病原菌，縮短腹瀉病程。可選擇無糖的益生菌補充劑或醫生處方。
• 乳糖不耐症：這本身就是一種常見的慢性腹瀉原因。患者因缺乏乳糖酶，無法消化奶類中的乳糖。飲食上必須嚴格避免牛奶、冰淇淋、奶油等含乳糖食品。可選擇無乳糖牛奶或植物奶替代。
• 腸躁症 (IBS)：這是一種功能性腸胃病，腹瀉型（IBS-D）患者腸道敏感。遵循「低FODMAP飲食」短期策略常能有效緩解症狀。FODMAP是指一類難吸收的短鏈碳水化合物，存在於小麥、部分豆類、乳製品及某些水果蔬菜中，它們在腸道發酵產氣，容易引發腹脹、腹痛和腹瀉。建議在營養師指導下進行此飲食法。

腹瀉後的飲食恢復

當腹瀉頻率減少、糞便開始成形，便進入重要的「恢復期」。此時不宜立刻恢復大吃大喝，應循序漸進：

1. 逐步恢復正常飲食：從清淡的基礎食物（如白粥、白吐司）開始，持續1-2天。若腸道耐受良好，可慢慢加入軟質的蔬菜、豆腐、蒸蛋等。接著嘗試低脂的肉類和更豐富的烹調方式。這個過程可能需要數天至一週。
2. 增加纖維攝取：在腸道功能穩定後，應逐步將高纖維食物加回餐單中，例如從煮熟的蔬菜開始，再到水果、全穀類。纖維能幫助培養健康的腸道菌群，促進腸黏膜完全修復。
3. 觀察身體反應：每引入一種新食物，都應留意身體的反應。如果出現腹脹、腹痛或腹瀉復發，應暫停該食物，過幾天再嘗試。每個人的恢復速度與耐受度不同。

香港的飲食文化豐富多元，但在恢復期應暫時避開燒臘、咖喱、奶茶、菠蘿油等較油膩或刺激的本地美食，待腸胃完全康復後再享受。

注意事項

飲食調整是管理腹瀉的基石，但絕非萬能，必須保持警惕：

• 飲食僅是輔助，嚴重腹瀉仍需就醫：如果出現以下警訊，應立即就醫，而非僅依賴飲食調整：高燒超過38.5°C、嚴重腹痛、糞便帶血或膿、持續嘔吐無法進食飲水、出現脫水跡象（如超過6小時無尿、口乾舌燥、眼窩凹陷、嬰兒囟門凹陷）、腹瀉持續超過3天未改善。這些可能是嚴重感染或其他疾病的表徵，需由醫生診斷確切腹瀉原因並給予適當治療（如抗生素僅對細菌感染有效）。
• 個體差異，根據自身情況調整飲食：本文提供的是一般性建議。每個人對食物的耐受性不同，過敏史、慢性病史（如糖尿病、腎病）也會影響食物選擇。例如，糖尿病患者需注意電解質液和香蕉的糖分攝取。最了解自己身體的永遠是自己，應以自身感受為最終指南。

正確飲食，加速腹瀉恢復

腹瀉雖是常見的不適，但透過明智的飲食選擇，我們能顯著減輕其帶來的不便與風險。從急性期的「清淡、補水、避刺激」，到針對不同腹瀉原因的微調，再到恢復期的循序漸進，每一步都是幫助腸道重回正軌的助力。記住，腸道是人體重要的消化與免疫器官，在它虛弱時給予溫柔的照顧，它將以更快的恢復作為回報。將這份飲食指南視為實用的工具，下次當腹瀉來訪時，你便能從容應對，以正確的營養支持身體，安然度過這段不適期，早日恢復活力。