尋求專業醫療建議的重要性

當你發現自己「一用力就出血」，尤其是在咳嗽時伴隨血絲或血塊，這可能是身體發出的警訊。咳嗽出血（Hemoptysis）並非單一疾病，而是多種潛在健康問題的症狀表現。從輕微的支氣管炎到嚴重的肺癌，都可能導致此現象。因此，尋求專業醫師的幫助至關重要。根據香港衛生署的統計，每年約有5%的呼吸道疾病患者會出現咳嗽帶血的症狀，其中約15%需要進一步的專科治療。自行判斷或延誤就醫，可能讓潛在疾病惡化，錯失黃金治療期。

專業醫師能透過系統性問診與檢查，釐清出血原因。例如，年輕患者可能因劇烈咳嗽導致氣管微血管破裂，而中老年族群則需優先排除腫瘤或心血管疾病。此外，醫師會評估出血量（如痰中帶血絲、大量咯血）及伴隨症狀（發燒、胸痛、體重減輕），這些都是診斷的關鍵線索。記住：咳嗽出血不是「小問題」，它可能是身體的求救信號，及時就醫才能有效控制風險。

醫師問診重點

詳細描述症狀

就診時，醫師會首先請你詳細描述症狀。以下資訊尤為重要：

• 咳嗽頻率：是偶發性還是持續性？夜間是否加劇？
• 出血特徵：血絲混雜在痰液中，還是純粹血液？顏色鮮紅或暗紅？
• 觸發因素：是否在「一用力就出血」，如搬重物、深呼吸或劇烈運動後發生？
• 伴隨症狀：發燒、盜汗、呼吸困難、胸悶或聲音嘶啞？

例如，一位45歲的香港建築工人就診時提到，他在搬運建材後常咳出鮮紅色血塊，伴隨左胸刺痛。這提示可能與肺血管損傷或結核病相關，醫師後續便針對此方向安排檢查。

病史與生活習慣

醫師會深入詢問：

香港癌症資料統計中心數據顯示，吸煙者發生咳嗽出血的風險是非吸煙者的3.2倍，且30%的肺癌患者以咳血為首發症狀。這些資訊能幫助醫師縮小診斷範圍。

醫師檢查項目

聽診與影像學檢查

醫師會用聽診器檢查肺部呼吸音，判斷是否有囉音（Rales）或哮鳴音（Wheezing），這些異常音可能暗示感染、積液或氣道阻塞。若懷疑結構性病變，將安排：

• 胸部X光：初步篩查肺炎、腫瘤或肺積水。
• 高分辨率CT：檢測支氣管擴張、微小腫瘤或肺栓塞，其敏感度達90%以上。

實驗室檢驗

根據病情，可能需進行：

• 痰液檢查：培養細菌、抗酸染色查結核菌，或細胞學檢查找癌細胞。
• 血液檢查：血常規看貧血或感染，凝血酶原時間（PT）評估凝血功能。

例如，一名28歲女性因「一用力就出血」就診，痰液檢出抗酸桿菌，確診肺結核後接受抗結核治療，症狀明顯改善。

醫師診斷與治療

個性化治療方案

確診後，醫師會依病因制定治療計劃：

• 感染性疾病：如細菌性肺炎，使用抗生素（如阿莫西林克拉維酸鉀）療程7-10天。
• 慢性病急性發作：如COPD，需支氣管擴張劑（如沙丁胺醇）與糖皮質激素。
• 嚴重出血：若每小時咯血超過200毫升，可能需支氣管動脈栓塞術止血。

手術介入

對局部病變（如早期肺癌、支氣管擴張），手術切除病灶可能是根治選擇。香港胸肺基金會指出，IA期肺癌術後5年存活率可達80%，遠高於晚期患者的15%。

醫師建議

治療成功與否，取決於患者配合度：

• 嚴格用藥：抗生素需完成整個療程，避免抗藥性。
• 定期複診：即使症狀緩解，也應按時回診監測。
• 生活調整：戒煙、戴口罩避免空污、接種流感與肺炎鏈球菌疫苗。

病例分享

陳先生，52歲，長期吸煙，因「咳嗽帶血3週」就醫。CT顯示右肺2公分結節，穿刺確診肺腺癌。經胸腔鏡手術切除後，配合標靶治療，現已無病生存4年。此案例說明，即使確診癌症，早期治療仍能獲得良好預後。 痔瘡 便血 一直覺得喉嚨有痰咳不出來

面對咳嗽出血的關鍵行動

咳嗽出血絕非小事，從問診到治療，每一步都需專業醫師的把關。無論是「一用力就出血」或自發性咳血，都應視為身體的警示燈。香港胸肺學會強調，及早就醫可降低嚴重併發症風險達70%。請放下焦慮，但別輕忽症狀，讓醫療團隊為你制定最適方案，重拾健康呼吸。