一、 吞嚥困難與腸胃道疾病的關聯
吞嚥困難（喉嚨吞嚥困難）是許多人常見的困擾，尤其是中年以上族群。這種症狀可能與腸胃道疾病密切相關，尤其是胃食道逆流（GERD）。腸胃道如何影響吞嚥？當胃酸逆流至食道時，可能導致食道黏膜受損、發炎，甚至形成狹窄，進而影響食物通過的順暢度。胃食道逆流如何導致吞嚥困難？長期胃酸刺激會引發食道黏膜的慢性炎症，嚴重時可能形成疤痕組織，造成食道狹窄，使患者在進食時感到食物卡在喉嚨或胸口。 喉嚨食道痛
根據香港腸胃健康基金會的數據，約15%的香港成年人每週至少經歷一次胃食道逆流症狀，其中約30%的患者會發展為慢性食道炎，進一步增加吞嚥困難的風險。若您經常感到喉嚨卡卡、吞嚥不順，尤其是伴隨火燒心、酸味上湧等症狀，建議儘早尋求腸胃科醫生的專業評估。
二、 腸胃科常見的吞嚥困難原因
胃食道逆流
胃食道逆流是導致喉嚨吞嚥困難的主要原因之一。胃酸長期刺激食道黏膜，可能引發以下問題：
- 食道發炎與潰瘍：胃酸腐蝕食道黏膜，導致疼痛性炎症
- 食道狹窄：慢性炎症引發纖維化，使食道管徑變窄
- 巴雷特食道：長期逆流可能導致食道黏膜細胞變性，增加癌變風險
如何判斷吞嚥困難是否與胃食道逆流有關？若您的症狀符合以下特徵，可能性較高：
- 進食後1-2小時出現症狀
- 平躺時症狀加劇
- 伴隨胸口灼熱感或酸液逆流
- 固體食物比液體更難吞嚥
食道炎
食道炎是指食道黏膜的炎症反應，常見原因包括：
- 胃酸逆流（反流性食道炎）
- 感染（如念珠菌、疱疹病毒）
- 藥物引起的化學性損傷（如抗生素、止痛藥）
- 放射線治療後的併發症
食道炎的典型症狀包括：
- 吞嚥疼痛或困難
- 胸口灼熱感
- 上腹部不適
- 噁心或嘔吐
食道狹窄
食道狹窄是指食道管徑異常縮小，可能由以下原因引起：
- 長期胃食道逆流（佔70%以上病例）
- 食道手術後疤痕形成
- 腐蝕性物質造成的傷害
- 食道癌或腫瘤壓迫
對於嚴重狹窄病例，腸胃科醫生可能建議進行食道擴張術。這是一種微創治療，透過內視鏡引導，使用氣球或擴張器逐步擴大狹窄部位，改善喉嚨吞嚥困難症狀。根據香港威爾斯親王醫院的數據，約85%的患者在接受食道擴張術後，吞嚥功能獲得顯著改善。
三、 腸胃科的檢查與診斷方式
胃鏡檢查
胃鏡檢查（上消化道內視鏡）是評估喉嚨吞嚥困難的首要工具。醫生會將配有微型攝影機的軟管經口腔插入，直接觀察食道、胃和十二指腸的狀況。這項檢查可以：
- 發現食道炎、潰瘍或狹窄
- 檢測巴雷特食道等癌前病變
- 必要時進行組織切片（活檢）
食道壓力檢查
食道壓力檢查（食道測壓法）專門評估食道的肌肉收縮功能。這項檢查對於診斷以下疾病特別有幫助：
- 食道弛緩不能（achalasia）
- 瀰漫性食道痙攣
- 其他食道運動功能障礙
食道pH值監測
食道pH值監測是診斷胃酸逆流的黃金標準。醫生會將一條細小探針經鼻腔置入食道，連續24-48小時記錄食道內的酸鹼值變化。這項檢查可以：
- 量化胃酸逆流的頻率和持續時間
- 評估症狀與酸逆流的相關性
- 協助制定精準治療方案
四、 腸胃科針對吞嚥困難的治療策略
藥物治療
根據病因不同，腸胃科醫生可能處方以下藥物：
| 藥物類型 | 作用機制 | 常見藥物 |
|---|---|---|
| 制酸劑 | 中和胃酸，快速緩解症狀 | 鋁鎂製劑 |
| H2受體阻斷劑 | 減少胃酸分泌 | Ranitidine, Famotidine |
| 質子幫浦抑制劑 | 強效抑制胃酸分泌 | Omeprazole, Esomeprazole |
飲食與生活習慣調整
除了藥物治療，改變生活習慣對於改善喉嚨吞嚥困難至關重要：
- 避免刺激性食物：咖啡、酒精、辛辣食物、柑橘類、番茄製品等
- 少量多餐：每餐七分飽，減輕胃部壓力
- 睡前避免進食：最後一餐應在睡前2-3小時完成
- 抬高床頭：使用床頭墊高約15-20公分，利用重力減少夜間逆流
- 戒煙：尼古丁會鬆弛下食道括約肌，加重逆流
- 控制體重：肥胖會增加腹壓，促進胃酸逆流
手術治療
對於藥物治療無效的嚴重病例，可能需要考慮手術治療。最常見的是胃底摺疊術（Fundoplication），透過腹腔鏡將胃的上部包裹下食道，增強括約肌功能。根據香港大學醫學院的研究，約90%的患者在術後5年內仍保持良好效果。 喉嚨損咗
五、 吞嚥困難可能與腸胃道疾病有關
喉嚨吞嚥困難不應被忽視，它可能是胃食道逆流、食道炎或食道狹窄等嚴重疾病的警訊。若您經常感到食物卡在喉嚨、吞嚥疼痛或進食後不適，建議儘早諮詢腸胃科醫生。透過專業的檢查與個性化治療，大多數患者的症狀都能獲得顯著改善，重拾順暢的飲食樂趣與生活品質。
記住，早期診斷與治療不僅能緩解症狀，更能預防食道狹窄、巴雷特食道等長期併發症。養成良好的飲食習慣、維持健康體重，並定期追蹤治療效果，是遠離吞嚥困擾的關鍵。
