一、子宮頸糜爛與子宮頸癌的關係

許多女性在聽到「子宮頸糜爛」或「子宮頸靡爛」時，往往會感到恐慌，誤以為這是子宮頸癌的前兆。事實上，子宮頸糜爛是一種常見的生理現象，主要是由於子宮頸內口的柱狀上皮外翻，使得子宮頸表面看起來呈現紅色、糜爛狀。這種現象在醫學上稱為「子宮頸柱狀上皮外翻」，並非真正的糜爛，也不會直接導致子宮頸癌。

子宮頸癌的主要原因是持續感染高危險型的人類乳突病毒（HPV），尤其是HPV16和HPV18型。根據香港衛生署的數據，約70%的子宮頸癌病例與這兩種病毒有關。因此，區分子宮頸糜爛與子宮頸癌的關鍵在於是否檢測到HPV感染。子宮頸糜爛本身並不需要治療，除非伴隨其他症狀如異常出血或分泌物增多，才需要進一步檢查。

二、子宮頸癌的風險因素

子宮頸癌的發生與多種風險因素相關，其中最關鍵的是持續性高危險型HPV感染。HPV感染非常普遍，約80%的女性一生中會感染至少一種HPV病毒，但多數人的免疫系統能夠自行清除病毒。然而，若病毒持續感染，則可能導致子宮頸細胞病變，最終發展為癌症。

• 多重性伴侶：性行為是HPV傳播的主要途徑，擁有越多性伴侶，感染HPV的風險越高。
• 吸菸：吸菸會降低免疫力，使身體更難清除HPV病毒，同時菸草中的致癌物質也可能直接損害子宮頸細胞。
• 免疫系統缺陷：愛滋病患者或長期服用免疫抑制劑的人，由於免疫力低下，更容易發展為持續性HPV感染。

香港癌症資料統計中心的數據顯示，子宮頸癌在香港女性癌症中排名第七，每年約有500宗新病例。了解這些風險因素，有助於女性採取預防措施，降低患病風險。

三、如何區分子宮頸糜爛與子宮頸癌？

子宮頸糜爛與子宮頸癌的症狀有時相似，例如都可能出現異常陰道出血或分泌物增多。因此，正確的診斷方法至關重要。

• 巴氏抹片檢查：這是篩檢子宮頸癌的標準方法，透過採集子宮頸細胞，檢測是否有異常或癌前病變。
• 陰道鏡檢查：若抹片檢查結果異常，醫生可能會建議進行陰道鏡檢查，以放大觀察子宮頸表面，找出可疑病變區域。
• 切片檢查：若陰道鏡發現異常，醫生會取一小塊組織進行病理檢查，以確定是否為惡性腫瘤。

值得注意的是，子宮糜爛或子宮頸靡爛通常是良性的，不需要過度治療。但若合併HPV感染或其他症狀，則應定期追蹤檢查。

四、預防子宮頸癌的重要性

預防子宮頸癌的關鍵在於定期篩檢和接種HPV疫苗。香港衛生署建議25歲以上或有性經驗的女性，每3年進行一次巴氏抹片檢查。若結果正常，可延長至每5年一次。

• HPV疫苗接種：香港目前提供九價HPV疫苗，可預防約90%的子宮頸癌。建議9歲以上女性接種，最佳接種時間為未有性行為之前。
• 安全性行為：使用保險套可降低HPV感染風險，但無法完全避免，因病毒可能感染未被覆蓋的皮膚區域。

根據香港大學的研究，HPV疫苗的接種率每增加10%，子宮頸癌的發病率可降低約5%。因此，推廣疫苗接種和定期篩檢是預防子宮頸癌的兩大支柱。

五、子宮頸癌的治療方法

若確診為子宮頸癌，治療方法取決於癌症的分期和患者的整體健康狀況。

• 手術治療：早期子宮頸癌可透過手術切除腫瘤或子宮，保留生育功能的患者可選擇子宮頸錐形切除術。
• 放射治療：中晚期癌症可能需結合放射治療，利用高能量射線殺死癌細胞。
• 化學治療：常用於晚期或轉移性子宮頸癌，透過藥物抑制癌細胞生長。
• 標靶治療：針對特定基因突變的癌細胞，如抗血管生成藥物，可阻斷腫瘤的血液供應。

香港的醫療水平先進，子宮頸癌的五年存活率約為60-70%，早期發現的存活率更高達90%。因此，定期檢查和及時治療是提高存活率的關鍵。

六、重視預防，定期檢查，遠離子宮頸癌威脅

子宮頸糜爛與子宮頸癌是兩個不同的概念，前者是常見的生理現象，後者則與HPV感染密切相關。透過定期篩檢、接種HPV疫苗和安全性行為，女性可以有效降低子宮頸癌的風險。香港政府提供的篩檢計劃和疫苗補助，為女性健康提供了有力保障。呼籲所有女性重視自身健康，遠離子宮頸癌的威脅。