一、造口周圍皮膚的重要性

造口手術後，患者需要長期使用造口袋來收集排泄物，這使得造口周圍皮膚的護理成為日常造口護理中最關鍵的環節之一。造口周圍皮膚位於造口與造口袋底盤接觸的區域，由於長期暴露於排泄物、黏膠和摩擦環境中，其健康狀態直接影響患者的生活品質。根據香港醫院管理局的統計，香港每年約有500例新造口手術案例，其中超過60%的患者在術後三個月內曾出現不同程度的皮膚問題。這顯示出造口周圍皮膚護理不僅是日常維護，更是預防併發症的重要措施。

健康的造口周圍皮膚應具備以下特徵：皮膚完整無破損，顏色呈自然膚色或略帶粉紅，觸感平滑且無明顯紅腫、疼痛或瘙癢。此外，皮膚應保持適當的濕潤度，既不乾燥脫屑，也不因過度潮濕而軟化。這些特徵表明皮膚屏障功能正常，能有效抵禦排泄物刺激和外界感染。反之，若皮膚出現發紅、潰瘍或滲液，則可能預示著潛在問題，需立即採取措施。忽略造口周圍皮膚護理可能導致慢性皮炎、感染甚至蜂窩性組織炎，增加醫療負擔。因此，患者應將皮膚護理視為造口護理的核心，通過日常觀察和預防來維持皮膚健康。

二、造成造口周圍皮膚問題的原因

2.1 造口排泄物的刺激

造口排泄物，尤其是腸道造口產出的糞便或尿液，含有消化酶和酸性物質，這些成分會直接腐蝕皮膚。例如，小腸造口的排泄物較為液態且鹼性高，容易滲漏到底盤邊緣，導致皮膚快速紅腫和糜爛。根據香港造口人協會的調查，約70%的造口患者曾因排泄物刺激而出現皮膚炎症。這類問題在夜間或活動時更易發生，因為造口袋可能因姿勢變化而移位，增加滲漏風險。

2.2 底盤黏貼不當造成的摩擦

造口袋底盤若黏貼過緊或過鬆，會與皮膚產生持續摩擦，破壞表層角質。例如，底盤尺寸不合可能壓迫造口邊緣，導致皮膚破損；而頻繁更換底盤則可能拉扯皮膚，引起機械性損傷。香港一項臨床研究顯示，約40%的造口周圍皮膚問題與底盤使用不當有關。患者應選擇彈性材質的底盤，並根據造口形狀定期調整，以減少摩擦。

2.3 過敏反應

部分患者對造口產品中的黏膠、香料或防腐劑過敏，表現為皮膚瘙癢、紅疹或水泡。香港過敏科醫學會指出，約15%的造口患者曾報告過敏症狀，常見於使用含酒精或合成材料的產品。過敏反應通常在使用新產品後24小時內出現，需立即停用並諮詢醫生。

2.4 細菌感染

潮濕環境易滋生細菌和真菌，尤其是念珠菌感染，表現為紅色斑點或白色分泌物。香港衛生署數據顯示，造口患者中約25%曾發生皮膚感染，多與清潔不徹底或底盤密封不良有關。預防感染需保持皮膚乾燥，並使用抗菌護理產品。

三、預防造口周圍皮膚問題的措施

3.1 選擇合適的造口袋及底盤

選擇造口袋時，應考慮造口類型、排泄物性質和患者活動水平。例如，結腸造口患者可選用閉口式造口袋，而小腸造口則需使用可排式設計。底盤方面，柔軟的 hydrocolloid 材質能適應皮膚曲線，減少滲漏。香港市場常見的品牌如康維德和康樂保提供多種尺寸，患者可透過造口護理師評估後選擇。此外，底盤應每3-7天更換一次，避免過度使用導致黏膠殘留。

3.2 正確的清潔與乾燥

清潔造口周圍皮膚時，應使用溫水和中性肥皂，避免含酒精或香料的產品。清潔後用軟布輕拍乾燥，切勿用力擦拭。香港造口護理指南建議，每日清潔1-2次，並在更換造口袋時檢查皮膚狀態。若皮膚潮濕，可使用低溫風扇或專用乾燥劑輔助。

3.3 使用皮膚保護劑：種類與用法

皮膚保護劑能在皮膚表面形成薄膜，隔絕排泄物刺激。常見類型包括：

• 噴霧型保護膜：適用於敏感皮膚，快速乾燥
• 膏狀保護劑：用於填補皮膚凹陷，增強密封
• 片狀保護墊：針對摩擦問題，提供緩衝

使用時，先清潔皮膚，再均勻塗抹保護劑，待完全乾燥後黏貼底盤。香港藥劑師協會推薦產品如3M Cavilon 皮膚保護膜，其有效性達90%。

3.4 避免過度清潔與摩擦

過度清潔會去除皮膚天然油脂，削弱屏障功能。建議每日清潔不超過兩次，並選擇溫和產品。摩擦預防可透過使用底盤擴展貼或護膚膏實現，尤其在活動量大時。香港物理治療師學會提醒，患者應避免穿著緊身衣物，以減少壓迫。

四、常見造口周圍皮膚問題的處理方法

4.1 皮膚紅腫與發炎：舒緩與治療

輕微紅腫可透過加強清潔和使用類固醇藥膏緩解，例如香港註冊藥膏Hydrocortisone 1%。若發炎伴隨疼痛，需暫停使用造口袋，並以紗布覆蓋造口暫時保護。根據香港威爾斯親王醫院的臨床指引，持續紅腫超過48小時應就醫。

4.2 皮膚潰瘍與滲液：專業護理建議

潰瘍通常表現為皮膚破損和黃色滲液。處理時，先以生理鹽水清洗，再塗抹含鋅的藥膏促進癒合。嚴重案例需使用藻酸鹽敷料吸收滲液，並每1-2天更換。香港造口護理師協會強調，潰瘍期間應選用柔軟底盤，避免進一步刺激。

4.3 毛囊炎：清潔與消毒

毛囊炎由細菌感染毛囊引起，常見於多毛部位。預防措施包括定期剃毛（使用電動剃刀而非刀片）和消毒。治療時，可塗抹Mupirocin藥膏，每日2次。香港衛生署建議，若毛囊炎擴散，需口服抗生素。

4.4 過敏反應：更換產品與諮詢醫生

過敏反應處理包括立即停用致敏產品，並以冷水冷敷皮膚。更換產品時，選擇低過敏性材質，如無乳膠底盤。香港過敏科醫生建議進行貼布測試以識別過敏原，並隨身攜帶抗組織胺藥物應急。

五、造口護理產品推薦

以下表格列出香港常見的造口護理產品及其用途：

這些產品在香港各大藥房和醫療用品店有售，患者可根據個人需求選擇。使用前最好諮詢造口護理師，確保相容性。

六、尋求專業協助

6.1 何時需要諮詢造口護理師

當出現以下情況時，應立即尋求專業協助：皮膚問題持續一週未改善、造口形狀或顏色改變、排泄物異常（如帶血或惡臭）、或嚴重疼痛。此外，若患者因造口袋滲漏反覆更換產品，也需重新評估護理方案。香港醫院管理局建議，造口患者應在術後首年每3個月覆診一次。

6.2 如何找到合格的造口護理師

香港的造口護理師需持有護士執照並完成專科培訓。患者可透過公立醫院（如瑪麗醫院或伊利沙伯醫院）的造口門診轉介，或聯繫香港造口人協會獲取名單。私人機構如養和醫院也提供付費諮詢服務。選擇時，應確認護理師是否持有國際造口治療師證書（ET），以確保專業性。