痛症與血糖的關聯性

在現代社會中，痛症已成為困擾許多人的健康問題。常見的痛症類型包括退化性關節炎、類風濕性關節炎、周邊神經病變引起的神經痛，以及長期姿勢不良導致的肌肉痠痛。根據香港衛生署的統計，約有15%的香港成年人受慢性疼痛困擾，其中以關節炎和神經痛最為普遍。

近年研究發現，血糖控制與痛症之間存在密切關聯。當血糖持續偏高時，會引發體內一系列發炎反應。高血糖狀態下，體內會產生大量促炎細胞因子，如腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和白細胞介素-6（IL-6），這些物質會加劇關節和肌肉的炎症反應，使痛症症狀更加明顯。特別是對於已經患有類風濕性關節炎的患者，高血糖會讓關節腫脹和疼痛的症狀惡化。

此外，長期高血糖會導致神經損傷，醫學上稱為「糖尿病周邊神經病變」。香港糖尿病協會的數據顯示，約有50%的糖尿病患者會出現神經病變相關的疼痛症狀。高血糖會損害神經細胞的微血管，導致神經缺氧、營養不足，最終引發刺痛、灼熱感或麻木等神經痛症狀。這種神經痛在夜間往往更加嚴重，嚴重影響患者的睡眠品質和生活質量。

值得注意的是，血糖控制與痛症緩解存在正向關係。臨床研究發現，當患者將糖化血色素（HbA1c）控制在7%以下時，神經痛症狀可改善達30-40%。良好的血糖控制不僅能減緩神經病變的進展，還能降低體內發炎指標，從而減輕各種痛症的不適感。因此，對於慢性痛症患者而言，維持血糖穩定不僅是預防糖尿病的重要措施，更是緩解疼痛的有效策略。

血糖正常值的重要性

了解血糖正常值是維持健康的基礎。正常情況下，人體的空腹血糖值應維持在3.9-6.1 mmol/L之間。而飯後2小時血糖正常值則應該低於7.8 mmol/L。這兩個數值是評估血糖控制狀況的重要指標，也是預防代謝疾病的重要參考依據。

根據香港糖尿聯會的資料，香港現有約70萬糖尿病患者，且每年新增病例約1萬人。更令人擔憂的是，有近三分之一的糖尿病患者並不知道自己已患病。當血糖正常值持續超標時，會帶來嚴重的健康風險：

• 空腹血糖超過7.0 mmol/L或飯後2小時血糖超過11.1 mmol/L，即符合糖尿病診斷標準
• 空腹血糖在6.1-6.9 mmol/L之間，屬於糖尿病前期（又稱隱性糖尿病）
• 飯後2小時血糖在7.8-11.0 mmol/L之間，同樣屬於糖尿病前期

長期血糖超標會導致代謝症候群，其特徵包括中央肥胖、血壓升高、血脂異常等。香港大學醫學院的研究顯示，代謝症候群患者發展成第二型糖尿病的風險比正常人高出5倍，心血管疾病風險也增加3倍。

維持血糖正常值的關鍵在於飲食和運動的配合。飲食方面應選擇低升糖指數（GI）的食物，如全穀類、豆類和大部分蔬菜。香港衛生署建議的飲食原則包括：

運動方面，每週至少進行150分鐘中等強度運動，如快走、游泳或騎單車，能有效提升胰島素敏感度，幫助維持血糖正常值。研究顯示，規律運動可使糖尿病風險降低達58%。

痛症患者的血糖管理策略

對於痛症患者而言，血糖管理需要更加細緻的策略。飲食方面應特別注重抗發炎食物的攝取。香港營養師協會建議痛症患者多攝取富含omega-3脂肪酸的食物，如三文魚、鯖魚和沙丁魚，這些食物能抑制發炎反應，減輕關節疼痛。同時，也應多攝取富含抗氧化物的食物，如藍莓、菠菜和胡蘿蔔，這些食物能對抗氧化壓力，保護神經細胞。

低GI飲食對痛症患者特別重要。低GI食物能緩慢釋放葡萄糖入血，避免血糖急升急降，從而減少炎症因子的產生。適合的低GI食物包括：

• 燕麥：富含β-葡聚醣，能延緩胃排空，穩定血糖
• 豆類：黑豆、紅豆等富含膳食纖維和植物性蛋白
• 大部分非澱粉類蔬菜：如西蘭花、菜心、生菜等

適度運動對痛症患者具有雙重益處。一方面，運動能促進肌肉對葡萄糖的利用，幫助維持血糖正常值；另一方面，適當的運動能增強肌肉力量，改善關節穩定性，減輕疼痛。香港物理治療學會建議痛症患者選擇對關節負擔較小的運動，如：

• 水中運動：水的浮力能減輕關節壓力，特別適合關節炎患者
• 太極：能改善平衡感和關節靈活性
• 固定單車：能鍛煉下肢肌肉而不加重關節負擔

在痛症治疗過程中，藥物治療與血糖控制的平衡至關重要。某些止痛藥物，如非類固醇消炎藥（NSAIDs），長期使用可能影響腎功能，間接影響血糖控制。而類固醇藥物雖然能有效控制炎症，但會導致血糖升高。因此，痛症患者應定期與醫生討論用藥方案，特別是當需要調整痛症治疗藥物時，必須考慮對血糖正常值的潛在影響。

監測血糖，掌握健康主動權

定期監測血糖是痛症患者管理健康的關鍵步驟。現代血糖機操作簡便，患者可在家中自行監測。正確的血糖監測步驟包括：

1. 準備工作：清潔雙手，確保測量環境乾淨
2. 取血：使用採血針在手指側面取血，避免在指尖中央採血以減少疼痛
3. 測量：將血樣滴在試紙上，等待血糖機顯示結果
4. 記錄：將測量結果連同測量時間、飲食內容和用藥情況一併記錄

特別需要注意的是，為了準確評估飯後2小時血糖正常值，測量時間應從進食第一口飯開始計算，而不是用餐結束後。香港糖尿聯會建議糖尿病患者每週至少測量2次飯後2小時血糖正常值，以便了解飲食對血糖的影響。

建立血糖記錄習慣能幫助患者和醫生了解血糖變化的模式。完整的血糖記錄應包括：

定期回診是血糖管理和痛症治疗的重要環節。患者應每3-6個月進行一次糖化血色素檢測，這個指標能反映過去2-3個月的平均血糖水平。回診時應攜帶血糖記錄本，與醫生討論以下事項：

• 血糖控制狀況與目標值的比較
• 痛症症狀的變化與治療效果
• 藥物副作用的評估與調整
• 生活習慣調整的建議與困難

透過積極的血糖監測和定期回診，患者能更好地掌握自己的健康狀況，及時調整治療策略。

成功案例分享：痛症緩解，血糖穩定，生活品質提升

陳女士，58歲，曾長期受膝關節炎困擾，同時有糖尿病家族史。在接受系統性痛症治疗前，她的空腹血糖為6.8 mmol/L，飯後2小時血糖正常值經常超過9.0 mmol/L，膝關節疼痛評分高達7分（滿分10分）。在醫生的指導下，她開始實施綜合管理計劃：

首先，陳女士調整了飲食習慣，早餐改為燕麥配堅果和低脂牛奶，午餐和晚餐確保有足量的蔬菜和優質蛋白質。她特別注意控制碳水化合物的質與量，選擇低GI值的食物，並嚴格監測飯後2小時血糖正常值。三個月後，她的飯後2小時血糖正常值從平均9.2 mmol/L降至7.5 mmol/L。

在運動方面，物理治療師為她設計了每週三次的水中運動和太極課程。水中運動減輕了她膝關節的負擔，而太極則改善了她的平衡能力。六個月後，她的膝關節疼痛評分從7分降至3分，日常活動能力明顯改善。

在藥物治療上，醫生為她選擇了對血糖影響較小的止痛藥物，並根據血糖監測結果微調用藥方案。同時，她也學習了放鬆技巧和壓力管理方法，因為壓力會導致血糖升高和痛症加劇。

一年後，陳女士的糖化血色素從最初的6.9%降至5.8%，膝關節疼痛評分維持在2-3分。她表示：「現在我能和孫子一起在公園玩耍，這在以前是難以想像的。控制血糖不僅改善了痛症，更讓我重獲了生活的樂趣。」

這個案例說明了透過綜合性的管理策略，同時關注血糖正常值和痛症治疗，能顯著提升生活品質。重要的是，患者需要建立積極的健康管理態度，定期監測飯後2小時血糖正常值，配合醫生的痛症治疗方案，才能實現長期的健康效益。