引言：貓咪血尿的嚴重性與飼主應有的警覺性

身為貓奴，每天清理貓砂盆不僅是例行公事，更是觀察愛貓健康狀況的重要窗口。當你發現貓砂塊中出現不尋常的粉紅色、紅色，甚至帶有血絲的痕跡時，內心的警鈴必定會大響。貓咪血尿，在獸醫學上稱為「血尿症」，絕非可以輕忽的小事。這是一個明確的健康警訊，背後可能隱藏著從輕微感染到嚴重疾病的各種原因。許多飼主初次見到「」時，可能會感到驚慌失措，甚至誤以為是食物色素造成的假象。然而，真正的血尿意味著貓咪的泌尿系統某處正在出血，可能是膀胱、尿道，甚至是腎臟。香港作為人口密集的都市，貓咪的生活環境相對狹小，壓力源多，加上飲食習慣的影響，泌尿道問題相當常見。根據香港愛護動物協會（SPCA）過往的診療數據，泌尿系統疾病是貓隻就診的常見原因之一。因此，建立正確的警覺性至關重要：血尿不是一種「病」，而是一個「症狀」。飼主的責任在於及時發現這個症狀，並迅速尋求專業獸醫的幫助，而不是自行觀察或等待症狀消失。及早介入，不僅能減輕貓咪的痛苦，更能避免可逆的急性問題惡化成慢性疾病，甚至危及生命。接下來，我們將深入探討血尿的方方面面，幫助您成為更懂貓咪健康的守護者。

什麼是血尿？區分真性血尿與假性血尿

在深入探討原因之前，我們必須先釐清什麼是真正的血尿。所謂「血尿」，指的是尿液中混有紅血球。然而，並非所有讓尿液變紅的情況都是真性血尿，這就牽涉到「真性血尿」與「假性血尿」的區分。

真性血尿的定義與原因

真性血尿源於泌尿系統（包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道）的出血。紅血球直接從這些組織的血管中滲出，混入尿液之中。出血點的位置不同，血尿的外觀也可能略有差異：膀胱或尿道出血，血液可能與尿液均勻混合；若是腎臟出血，有時會看到條狀的血絲或血塊。真性血尿的背後原因繁多，從發炎、感染、結石刮傷內壁、腫瘤侵蝕血管，到凝血功能異常都有可能。這正是為什麼獸醫需要進行一系列檢查來定位問題根源。當您發現貓咪尿液中帶有血色，且伴隨後續段落將提到的其他症狀（如排尿困難、頻尿）時，就應高度懷疑為真性血尿。

假性血尿的定義與可能來源

假性血尿，是指尿液呈現紅色，但並非來自紅血球，而是其他物質造成的顏色改變。最常見的原因是食物或藥物中的色素。例如，某些貓零食或補充劑若含有甜菜紅素等天然色素，就可能將尿液染紅。此外，貓咪若誤食了人類的某些藥物或化學物質，也可能導致尿液變色。區分真假血尿的關鍵，在於專業的「尿液分析」檢查。獸醫透過試紙和顯微鏡觀察，可以確認尿液中是否存在紅血球。因此，即使您懷疑是食物造成的，也絕不應自行判斷。將變色的尿液或貓砂樣本帶給獸醫檢驗，才是負責任的做法。畢竟，錯把真性血尿當成假性的而延誤就醫，後果可能不堪設想。在香港，飼主若在非上班時間發現緊急狀況，懂得查詢「」並立即送醫，是挽救毛孩健康的重要一步。

貓咪血尿的常見原因

貓咪血尿並非單一疾病，而是多種潛在問題的共同表徵。了解這些可能的原因，有助於飼主理解獸醫的診斷方向與治療邏輯。

泌尿道感染（UTI）：細菌感染、症狀與治療

細菌侵入膀胱或尿道引起的感染，是導致血尿的常見原因之一。雖然貓咪的UTI發生率低於狗，但在老年貓、患有糖尿病或腎臟病的貓隻中較為常見。細菌會刺激膀胱黏膜，引起發炎、腫脹和出血。症狀除了血尿外，還包括排尿疼痛（貓咪可能在貓砂盆中哀嚎）、頻尿但每次只尿一點點。診斷需透過「尿液培養」確定細菌種類及有效的抗生素。治療以口服抗生素為主，療程通常需持續數週，務必依照獸醫指示完成整個療程，以防復發或產生抗藥性。

膀胱結石：成因、症狀與處理方法

膀胱結石是尿液中的礦物質結晶聚集形成的固體物質。最常見的類型是「鳥糞石」和「草酸鈣結石」。結石在膀胱內滾動，會不斷摩擦、刮傷膀胱壁，導致出血和劇烈疼痛。症狀與UTI類似，但可能更為劇烈。診斷主要依靠X光或超音波檢查。治療方法取決於結石類型與大小：

• 飲食調整：對於某些鳥糞石，可透過處方飼料酸化尿液，使其溶解。
• 手術治療：對於大型結石、草酸鈣結石（無法溶解），或已造成尿道阻塞的結石，獸醫會建議進行「膀胱切開術」取出結石。這類技術在香港已相當成熟，但術後仍需配合飲食管理，防止復發。

特發性膀胱炎（FIC）：壓力、飲食與環境因素

這是年輕到中年家貓最常見的下泌尿道疾病，所謂「特發性」意指原因不明，但普遍認為與壓力密切相關。貓是敏感的動物，環境變化（如搬家、新成員加入）、貓際關係緊張、甚至無聊都可能成為壓力源。FIC的膀胱壁會出現無菌性炎症，導致出血、疼痛。治療核心在於「環境豐富化」與壓力管理：提供垂直空間、藏匿處、互動遊戲，並確保資源（食物、水、貓砂盆）充足且分開放置。同時，鼓勵飲水（例如使用流動飲水機）和餵食濕食也有幫助。藥物僅用於緩解急性疼痛和痙攣。

腫瘤：膀胱、腎臟腫瘤的可能性

雖然較為少見，但老年貓的血尿必須考慮腫瘤的可能性，例如膀胱的移行細胞癌或腎臟腫瘤。腫瘤組織血管豐富且脆弱，容易出血。除了血尿，可能伴隨體重減輕、精神萎靡等全身性症狀。診斷需借助超音波檢查，並可能透過細針採樣或手術採樣進行病理學確診。治療視腫瘤類型與分期而定，可能涉及手術、化療或安寧照護。

凝血功能障礙與外傷

凝血功能障礙（如中毒、肝病、血友病等）會導致身體各處容易出血，包括泌尿系統。這通常需要透過血液檢查來評估凝血功能。此外，外力撞擊（如高處墜落、車禍）造成的腎臟、膀胱或尿道損傷，也會引起急性血尿。這屬於急症，需立即送醫。

血尿的常見症狀

血尿本身是一個症狀，但它很少單獨出現。聰明的飼主需要觀察貓咪是否伴隨以下行為改變，這些都是泌尿系統不適的連鎖反應：

• 排尿困難或疼痛：貓咪在貓砂盆中長時間蹲踞卻尿不出來，或排尿時發出痛苦的叫聲、表情緊繃。這可能是尿道阻塞的危急徵兆，公貓因尿道較細尤其危險，必須立即就醫。
• 頻尿：貓咪進出貓砂盆的次數異常頻繁，但每次只排出幾滴尿液。這是膀胱受刺激，無法有效儲尿的典型表現。
• 尿量減少或增多：尿量明顯變少（可能伴隨尿道阻塞），或因腎病等問題導致尿量異常增多。
• 在貓砂盆外排尿：貓咪可能將疼痛與貓砂盆聯結在一起，因此選擇在柔軟、涼爽的地方（如洗手盆、床上）排尿，這是一種求救信號，不應單純視為行為問題而責罵。
• 舔舐生殖器：因局部不適或疼痛，貓咪會過度舔舐其生殖器周圍，可能導致該處毛髮脫落或皮膚紅腫。
• 精神不振、食慾不振：疼痛和不適會讓貓咪變得安靜、躲藏、拒絕進食。若出現完全無法排尿的情況，體內毒素累積，更會在24-48小時內引發嘔吐、昏迷甚至死亡。

當您觀察到「貓痾血」並伴有上述任何一項症狀時，請務必放下「再觀察看看」的念頭，立即聯繫您的獸醫。夜間或假日時分，預先了解住家附近「24小時寵物診所邊間好」的資訊，能為緊急情況爭取寶貴時間。

診斷血尿：獸醫會如何檢查？

獸醫面對血尿病例，會像偵探一樣，透過系統化的檢查來揪出元兇。診斷過程通常遵循以下步驟：

1. 病史詢問與身體檢查

獸醫會詳細詢問您發現血尿的經過、貓咪的飲食、排尿習慣、行為變化、以及過往病史。接著進行身體檢查，包括觸診腹部（檢查膀胱大小、形狀、有無疼痛）和評估貓咪的整體水合狀態。

2. 尿液檢查：尿液分析與尿液培養

這是診斷血尿的基石。獸醫會透過膀胱穿刺（用細針直接從膀胱取尿，最為潔淨）或導尿等方式取得尿液樣本。
尿液分析：可立即確認是否為真性血尿（顯微鏡下看到紅血球），同時檢測尿比重、酸鹼值、有無白血球（代表發炎）、細菌、結晶等。
尿液培養：若懷疑感染，會將尿液樣本送去實驗室培養，確定是哪種細菌作祟以及哪種抗生素最有效。

3. 血液檢查：血常規與生化檢查

抽血檢查有兩個主要目的：
血常規：評估有無貧血（長期慢性出血導致）或感染跡象。
生化檢查：評估腎臟功能（BUN, CREA）、肝臟功能、電解質等，以排除腎病等全身性疾病，並評估貓咪是否適合進行麻醉與動物手術。

4. 影像學檢查：X光與超聲波

這兩項檢查對於尋找結構性問題至關重要。
X光：能有效偵測大多數的膀胱結石和腎結石（尤其是草酸鈣結石）。
超聲波：能無創地觀察膀胱壁的厚度、有無腫塊、息肉、結石（包括X光可能照不到的尿酸鹽結石），以及腎臟的結構是否正常。超音波是診斷腫瘤和特發性膀胱炎的重要工具。

透過這套組合檢查，獸醫通常能確診大多數血尿的原因，並制定相應的治療方案。

治療血尿：依照不同原因採取的治療方式

治療絕對是「對因下藥」，沒有一體適用的方法。以下是針對不同病因的主要治療策略：

抗生素治療

僅在確診為細菌性泌尿道感染後使用。獸醫會根據尿液培養的「抗生素敏感性測試」結果，選擇最有效的抗生素。飼主必須嚴格遵守劑量與療程，即使症狀好轉也不可擅自停藥，以免培養出超級細菌。

飲食調整

這是管理膀胱結石（尤其是可溶解的鳥糞石）和特發性膀胱炎的長期核心。
針對結石：獸醫會處方特定的處方飼料，透過調整尿液酸鹼值、降低礦物質濃度，來溶解結石或防止新結石形成。
針對FIC與預防：鼓勵攝取水分是王道。餵食罐頭濕食、在食物中加水、使用流動飲水機，都能有效增加貓咪的總攝水量，稀釋尿液，減少對膀胱的刺激。

手術治療

當藥物和飲食無法解決問題時，動物手術便是必要的選擇。
膀胱切開術：用於取出大型、無法溶解或已造成阻塞的膀胱結石。
腫瘤切除術：若腫瘤位置允許且未轉移，手術切除是可能選項。
尿道造口術：針對反覆發生尿道阻塞的公貓，這是一種重建尿道的手術，能降低未來阻塞的風險。所有手術均需全身麻醉，術前完善的檢查與術後細心的護理至關重要。

藥物治療與支持療法

針對FIC：可能使用抗憂鬱藥或費洛蒙產品來幫助貓咪放鬆，緩解壓力。
針對凝血障礙：治療潛在的肝病或使用止血藥物。
舒緩止痛藥物：在急性期，給予止痛藥和解除尿道痙攣的藥物，能大幅提升貓咪的舒適度，是治療的重要一環。

居家護理與預防

治療完成後，居家護理與預防是防止復發的關鍵。以下幾點是每位飼主都能為貓咪做到的：

提供充足的飲水

確保貓咪隨時有新鮮、乾淨的飲水。嘗試不同材質的水碗（如玻璃、陶瓷）、放置多個水點、或投資一台貓用飲水機，利用貓咪對流動水的好奇心鼓勵飲水。濕食（罐頭、鮮食）的水分含量遠高於乾糧，是增加總攝水量的最佳方式。

保持貓砂盆清潔

貓是愛乾淨的動物，骯髒的貓砂盆會讓牠們抗拒排尿，導致憋尿，進而引發問題。遵循「貓砂盆數量 = 貓隻數量 + 1」的原則，並每天至少清理一次。選擇貓咪喜歡的無香貓砂，並將貓砂盆放在安靜、易到達的位置。

減少貓咪的壓力

為貓咪創造一個安全、豐富的環境。提供貓跳台、藏身箱、抓板、定期互動遊戲。在多貓家庭，注意貓咪間的相處是否和諧，確保每隻貓都能無壓力地取得食物、水和休息空間。使用費洛蒙擴散器也是一種輔助減壓的方法。

定期健康檢查與合適飲食

每年至少一次的健康檢查，包含尿液分析，能早期發現潛在問題。與獸醫討論，為您的貓咪選擇最合適的飲食，無論是處方糧、一般商業糧或濕食。對於有泌尿道病史的貓咪，定期回診監控更是必不可少。

當不幸在深夜發現緊急狀況，如貓咪完全尿不出來，您之前的準備——知道「24小時寵物診所邊間好」——將成為救命關鍵。切勿拖延，尿道阻塞是分秒必爭的急症。

結語：及早發現、及早治療，守護貓咪的泌尿道健康

貓咪血尿，是一個不容忽視的紅色警報。從最常見的壓力性膀胱炎、結石、感染，到較為嚴重的腫瘤或凝血問題，其背後的原因複雜多樣。作為飼主，我們的角色是敏銳的觀察者與迅速的行動者。透過每日清理貓砂盆時的細心查看，以及對貓咪排尿習慣和行為變化的了解，我們能夠在第一時間捕捉到「貓痾血」的異常信號。一旦發現，請立即尋求專業獸醫的幫助，透過科學的診斷流程找出根本原因。治療可能從簡單的飲食調整、藥物治療，到需要專業的動物手術介入。無論如何，現代的獸醫學已經能為大多數泌尿道問題提供有效的解決方案。預防勝於治療，透過提供充足水分、低壓力環境、優質飲食和定期檢查，我們能為愛貓築起一道守護泌尿道健康的堅實防線。記住，貓咪的健康就掌握在您的細心與行動力之中。當緊急狀況在非營業時間發生時，預先查詢並記下「24小時寵物診所邊間好」的答案，更是負責任飼主的必備功課。讓我們一起努力，讓毛孩遠離血尿的困擾，享受無痛、舒適的快樂貓生。