心臟衰竭

近年來,心功能不全的患病率逐年上升。

心力衰竭(Heart failure,簡稱心衰)是指心髒循環障礙綜合征,主要表現為肺淤血和腔靜脈淤血,因為心髒的收縮功能和舒張功能未能充分排出心髒的靜脈回流血液,導致靜脈系統淤血和動脈系統血液灌注不足。心力衰竭不是一種獨立的疾病,而是心髒病發展的終末期。絕大多數心力衰竭始於左心衰竭,心電圖即首先表現為肺循環充血。

幾乎所有的心血管系統疾病進行最終發展都會影響導致中國心力衰竭的發生,心肌梗死、心肌病、血流動力學負荷過重、心臟衰竭炎症等任何一個原因分析引起的心肌細胞損傷,均可造成心肌結構和功能的變化,最後可以導致心室泵血和(或)充盈功能水平低下。

在基礎性研究心髒病的基礎上,一些重要因素可誘發心力衰竭的發生。常見的心力衰竭主要誘因分析如下:感染: 如呼吸道病毒感染,風濕活動等。嚴重以及心律失常:特別是具有快速性心律失常如心房顫動,陣發性心動過速等。心髒工作負荷不斷加大:妊娠、分娩、過多發展過快的輸液、過多需要攝入減少鈉鹽等導致我國心髒系統負荷可以增加。藥物治療作用:如洋地黃中毒或不恰當的停用洋地黃。不當行為活動及情緒:過度的體力勞動活動和情緒非常激動。其他相關疾病:如肺栓塞、貧血、乳頭肌功能不全等。

根據心力衰竭的緊急程度,可分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭。冠心病治療根據心力衰竭的部位,可分為左心、右心和心力衰竭。還有收縮性或舒張性心力衰竭。

急性心力衰竭是指急性心肌損害或心髒負荷加重,導致急性心輸出量突然下降、肺循環壓力增加、外周循環阻力增加、急性肺充血、肺水腫,以及心源性休克充血引致組織、器官和肺循環功能不全的臨床征狀,最常見的是急性左心衰竭,最常見的是急性左心衰竭。急性心力衰竭可以在急性原發性慢性心力衰竭的基礎上,也可在正常心功能或心髒代償期內突然發作。大部分病人在發病前均有器質性心血管疾病,常見於急性心肌炎、廣泛性心肌梗死、心室流出道阻塞、肺動脈或大支梗塞等。它可以表現為收縮或心髒功能失常。急性心力衰竭往往危及生命,必須立即治療。

慢性心力衰竭是指心力衰竭的持續狀態,可穩定、惡化或失代償。慢性心力衰竭是各種原因引起的心髒病終末期,是一種複雜的臨床綜合征。其主要特征為呼吸困難、水腫、乏力,但上述表現不同時出現。一般涉及代償性心髒增大或肥大等代償機制,常伴有靜脈壓增高引起的器官充血性病變,包括心房、心室附壁血栓形成和靜脈血栓形成。成人慢性心力衰竭的主要原因是冠心病、高血壓、瓣膜病和擴張型心肌病。

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